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Obezite Diyeti

Obezite diyeti

Örnek bir gün için…

Sabah kahvaltısı

 

  • 1 adet kuru kaysı (içine yarım ceviz içi üzerine tarçın ve toz zencefil serpilmiş)
  • 1 dilim kepekli yada tam buğday ekmeği,
  • Kibrit kutusu hacminde Tuzsuz Lor Peyniri yada tuzsuz az yağlı beyaz peynir
  • 1 adet Haşlanmış yumurta
  • Söğüş Domates, Salatalık
  • Şekersiz Yeşil Çay veya açık Çay

Ara öğün

  • 1 porsiyon meyve.
  • (Muz, Çilek, Kivi, Kavun gibi meyveler tercih edilmeyecek, Posalı Meyveler : Ekşi Elma, Portakal, en çok 6 adet Yeşil Erik gibi)
  • 1 adet kuru kaysıyı (içine yarım ceviz içi üzerine tarçın ve toz zencefil serpilmiş) 1 bardak su ile içiniz.

Öğlen yemeği

 

  • Yemekten 25 dakika önce 1 adet kuru kaysı (içine yarım ceviz içi üzerine tarçın ve toz zencefil serpilmiş)
  • 2 Bardak Suyu hemen yemeğe oturmadan için.
  • Yeşil Salata (Yağsız, Tuzsuz, Bol elma sirkesi veya Limon)
  • 8 Kaşık Sebze yemeği (Burada kastedilen salçasız, yağsız, tuzsuz, az baharatlı)
  • Yumurta büyüklüğünde 2 parça tavuk veya balık (Yağsız, Tuzsuz, Haşlama veya Izgara)…Başka bir gün kırmızı et eklenebilir.

Ara öğün

  • 1 porsiyon meyve.
  • (Muz, Çilek, Kivi, Kavun gibi meyveler tercih edilmeyecek, Posalı Meyveler : Ekşi Elma, Portakal, En çok 6 adet Yeşil Erik gibi)
  • 1 adet kuru kaysıyı (içine yarım ceviz içi üzerine tarçın ve toz zencefil serpilmiş) 1 bardak su ile içiniz.

 

Akşam yemeği

 

  • Yemekten 25 dakika önce 1 adet kuru kaysı (içine yarım ceviz içi üzerine tarçın ve toz zencefil serpilmiş)
  • 2 Bardak Suyu hemen yemeğe oturmadan için
  • Yeşil Salata (Yağsız, Tuzsuz, Bol elma sirkesi veya Limon)
  • 8 Kaşık Sebze yemeği (Burda kastedilen salçasız, yağsız, tuzsuz, az baharatlı)
  • Akşam yemeğinden 1 saat sonra yarım bardak Liğht Yoğurt (100ML)

Ara öğün

  • 1 porsiyon meyve.
  • (Muz, Çilek, Kivi, Kavun gibi meyveler tercih edilmeyecek, Posalı Meyveler : Ekşi Elma, Portakal, en çok 6 adet Yeşil Erik gibi)
  • 1 adet kuru kaysıyı (içine yarım ceviz içi üzerine tarçın ve toz zencefil serpilmiş) 1 bardak su ile içiniz.

Not:Gün içinde en az 10 bardak Su içilmeli(yaz aylarında daha fazla içilmeli),Su sürekli görünür bir yerde olmalı,öğlen ve akşam yemeği sonrası en az yarım saat ayakta veya yürüyüş yapılmalı,kesinlikle yemek sonrası şekerleme ve uzanma olmamalı.

  • Öğlen ve Akşam yemeğinden 25 dakika önce 1 adet kuru kaysıyı (içine yarım ceviz içi üzerine tarçın ve toz zencefil serpilmiş)1 bardak su ile yiyiniz.Ve tam yemeğe otururken 2 bardak su daha içip yemeğe öyle otururn.Bunu alışkanlık haline getirdiğinizde hem daha az yiyeceksiniz hemde kaysı ceviz içi tarçın ve zencefil etkisiyle iştahta azalma olacaktır.

 

Dr.med.Ender Bademkiran

Obezite ve metabolik Cerrahisi Uzmanı

Obesity and Metabolic Surgeon

Adipositas und Metabolische Chirurgie

En İyi Obezite Ameliyatı Hangisidir?

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En iyi Obezite Ameliyatı hangisidir? diye bir soru aklınıza gelebilir,
Cevap vereyim: Hepsi ve Hiçbiri. Eğer böyle bir soruya kesin ve net bir cevap arıyorsanız bir mucize bekliyor olmalısınız. Mucizevi sonuçları olsa da hiçbir obezite ameliyatı mükemmel değildir, hepsinin kusurları vardır. Evet bazıları diğerlerine göre daha üstün özellikler taşıyor olabilir, bu da bir gerçek. Ama bu üç dil bilen birinin bilmeyen birine göre daha iyi bir insan olduğu anlamına gelmemesi gibi bir şey. Üstünlükler bir ameliyatı daha iyi yapmıyor ; sadece daha tercih edilir kılıyor.
Her obezite ameliyatı temelde aynı olsa da, küçük bazı farklılıklar gösterir.
Burada elde etmek istediğiniz sonuçlar ve karşılığında ödeyeceğiniz bedeller belirleyici oluyor.
Hayat tarzınızda ne kadar değişiklik yapabileceksiniz?
Ameliyatın kısa ve uzun vadeli gerekliliklerini yerine getirebilecek misiniz?
Ameliyatın maddi yükünü karşılayabilecek misiniz…
gibi sorulara cevap vererek, doktorunuzla beraber uygun  ameliyatı seçebilirsiniz.

Obezite ameliyatları üç şekilde etki eder; mide hacmini küçültücü, mideye müdahale etmeden yiyecek girişini kısıtlayıcı ve hem mide hacmini küçültüp hem de bağırsakları by-pass eden ameliyatlar olarak sınıflanabilir.
Tüp mide ameliyatı ve mide katlama ameliyatı sadece midenin hacmini küçülten ameliyatlardır ve bu ameliyatlarda bağırsaklarda herhangi bir by-pass ya da kısaltma yapılmaz. Yediklerinizi olduğu gibi sindirirsiniz, emilim kısıtlayıcı ameliyatlar değildirler.
Mide kelepçesi ve mide balonu gibi ameliyatlarda midenin hacmi küçültülmez, yani midenin şekli korunur, sadece yiyeceklerin mideye girişi kısıtlanarak kilo verilmesi amaçlanır.

Mide – İnce Bağırsak Bypassları

Mini Gastrik Bypass: Son yıllarda gittikçe yaygınlaşan kullanım alanıyla tercih edilen bir bypass türüdür. R-Y Gastrik Bypassdan farklı özelliği ise, tek anastomoz uygulanmasıdır. Kısmen daha kolay uygulandığı için tercih edilmektedir.
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R-Y Gastrik Bypass: Mini Gastrik Bypassdan farkı, safra reflüsünü engelleyen bir safra saptırıcı bağlantı taşımasıdır.
DuodenoJejunal Bypass: Switch ameliyatının bir türüdür. Duodenal Switch’e nazaran, daha az emilim sınırlaması yapar. Fakat midenin fizyolojisini koruyan “Tüp Mide” formunda bir mide bırakır. Mide çıkışında ki pilor kası tüm işlevi ile korunur. Geride kör olarak isimlendirilen bir mide bırakılmaz. Mide uyarılmasını sağlayan vagus sinirleri tamamen korunur. Bu özellikleri ile Mini Gastrik Bypass ve R-Y Gastrik Bypass ameliyatlarından daha iyidir.
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Biliopankreatik Diversiyon: Nicholas Scopinaro tarafından geliştirilen bu yöntem Scopinaro ameliyatı olarak da isimlendirilir. Midenin alt 2/3 kısmı alınır. İnce bağırsağın son 250 cm’i bu üst mideye eklenir. Geride endoskopi kontrolüne uygun bir mide olur. Fakat pilor kası ortadan kaldırılır. Metabolik etkinliği en güçlü obezite cerrahisi ameliyatlarından biridir.
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Duodenal Switch: Biliopankreatik Diversiyon ameliyatının, Tüp Modeli türüdür. Scopinaro ameliyatı ile kıyaslanabilecek güçtedir. Fakat pilor kası ve vagus sinirleri fizyolojik açıdan tümden muhafaza edilir. En seçkin Obezite Cerrahisi yöntemidir.
SADI-S (Single Anastomosis Duodenoİleal Bypass with Sleeve Gastrectomy): Tek anastomoz ile Duodenal Switchli Tüp Mide ameliyatının yapılmasıdır. Mezenterik açıklık olmaz. Duodenal Switch ameliyatında olduğu gibi, midenin fizyolojisini koruyan “Tüp Mide” formunda bir mide bırakır. Mide çıkışında ki pilor kası tüm işlevi ile korunur. Geride kapalı (ya da kör olarak adlandırılan) bir mide bırakılmaz. Mide uyarılmasını sağlayan vagus sinirleri tamamen korunur. Bu özellikleri ile Mini Gatrik Bypass ve R-Y Gastrik Bypass ameliyatlarından üstündür.
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Was ist Morbide Adipositas?

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Adipositas, eine neue Pandemie
Die Weltgesundheitsorganisation WHO nahm die Adipositas 1997 in die Liste globaler Epidemien auf. Nach Angaben der WHO fordert die Adipositas jährlich über 2,5 Millionen Todesopfer. In den USA leiden über 60 % der Erwachsenen an Übergewicht oder Adipositas, 30 % sind adipös und 5 % werden als morbid adipös (BMI > 40 kg/m2) diagnostiziert. 2009 waren in Deutschland laut Statistischem Bundesamt 51 % der erwachsenen Bevölkerung übergewichtig und 15 % adipös, 16 % der Männer und 14 % der Frauen.
Adipositas ist eine Krankheit mit vielen Ursachen

Adipositas ist eine Krankheit mit vielen Ursachen. Viele Aspekte kommen bei ihrer Entstehung und im Verlauf zusammen: Genetische und metabolische Faktoren, das Verhalten und manchmal auch Virusinfektionen (so mit dem Adenovirus Ad-36) können eine Rolle spielen. Adipositas lässt sich aber auch als Konsequenz einer “positiven Energiebilanz” beschreiben. Eine konstante Energiebilanz des Körpers resultiert aus der Balance zwischen “empfangener” und “ausgegebener” Energie; bei Adipositas wird mehr empfangen als ausgegeben.
Adipositas ist ein Risikofaktor
Adipositas ist ein wesentlicher Risikofaktor für kardiovaskuläre Krankheiten. Aus klinischer Sicht ist Adipositas auch der Hauptfaktor, der für das so genannte metabolische Syndrom prädisponiert; dazu gehören Dyslipidämie (Fettstoffwechselstörung), Hypertonie (Bluthochdruck), Störungen im Kohlenhydratstoffwechsel (Insulinresistenz, Diabetes mellitus Typ 2) u. a.
Das metabolische Syndrom
Eine Definition des metabolischen Syndroms wurde 2001 vom “National Programme of Cholesterol Education” der USA (Adult Treatment Panel III, NCEP) vorgeschlagen. Die Diagnose für das metabolische Syndrom wird gestellt, wenn mindestens drei der folgenden fünf Kriterien erfüllt sind:
1. Nüchternblutzucker im venösen Blutplasma über 6,1 mmol/l (>110mg/dl), d.h. Vorliegen von Diabetes mellitus Typ 2,
2. Arterieller Blutdruck über 130/85 mmHg oder Einnahme blutdrucksenkender Medikamente,
3. Konzentration der Triglyzeride im Blut ≥150 mg/dl
4. Konzentration von HDL Cholesterin < 40mg/dl bei Männern und < 50 mg/dl bei Frauen, 5. Abdominelle Fettverteilung, bestimmt durch einen Bauchumfang von über 102 cm bei Männern oder über 88 cm bei Frauen. Adipositas und kardiovaskuläre Krankheiten Der WHO zufolge gehören arterielle die Hypertonie und ihre Komplikationen zu den global wichtigsten Mortalitätsrisiken. Fast eine Millionen Menschen weltweit weisen dieses Krankheitsbild auf. Adipositas gilt als der wichtigste Risikofaktor für Hypertonie und die koronare Herzkrankheit. In der Framingham-Studie wurde nachgewiesen, dass ein steigender BMI zu steigendem Blutdruck führt. 70 % der Männer und 61 % der Frauen mit arterieller Hypertonie sind demnach adipös. Bei diesen liegt ein dreifach erhöhtes Risiko vor, an Hypertonie zu erkranken, als bei Personen mit normalem BMI. Adipositas und weitere Begleiterkrankungen Adipositas wird von einer Vielzahl weiterer Krankheiten begleitet: Gelenk- und Gliederschmerzen (Arthrose), Schlafapnoe, Diabetes mellitus Typ 2 und Störungen des Fettsäurestoffwechsels. All diese Komorbiditäten beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten in einschneidender Weise. Die Behandlung von Adipositas Eine erfolgreiche Adipositastherapie kann die Lebensqualität von Patienten deutlich verbessern, das Risiko der Komorbiditäten mindern bzw. bereits bestehende Komorbiditäten lindern oder gar heilen, aktive Lebensführung und Selbstachtung wiederherstellen und schließlich die Lebenserwartung verlängern. Verhaltenstherapie und Wandel der Lebensführung Gegenwärtig sieht man in einer Änderung von Verhaltensweisen den Königsweg der Adipositastherapie, aber für viele Patienten ist es auch der schwierigste. Mehr körperliche Aktivität (30-45 min täglich an 3-5 Tagen in der Woche), kein Nikotinkonsum und moderater Alkoholgenuss senken das Risiko, kardiovaskulär zu erkranken, und verbessern den BMI. Unglücklicherweise sind nur wenige Patienten in der Lage, ihre Leben entsprechend umzustellen. Pharmakologische Therapie von Adipositas Eine pharmakologische Behandlung von Adipositas wird indiziert, wenn sich 6 Monate nach Beginn der Verhaltenstherapie kein Gewichtsverlust einstellt und der BMI ≥ 30 kg/m2 liegt bzw. ≥ 27 kg/m2 bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren. Zweck der Pharmakotherapie ist es, den BMI und damit das kardiovaskuläre Risiko zu senken. Zurzeit werden unter anderem diese Medikamente angewendet: Sibutramin, Orlistat und Rimonabant. Orlistat reduziert die Absorption von Fett im Verdauungstrakt. Bei regelmäßiger Einnahme stellt sich eine Reduktion des BMI von 5-10 % bei 50-60 % der Patienten ein, was sich positiv auf Fettstoffwechsel und Insulinspiegel auswirkt. Unerwünschte Nebenwirkungen betreffen meistens den Verdauungstrakt. Sibutramin hemmt die neuronale Aufnahme von Noradrenalin und Serotonin, wodurch ein Sättigungsgefühl hervorgerufen wird. Der BMI wird um 5-10 % bei 60-70 % der Patienten reduziert. Unerwünschte Nebenwirkungen können am Kreislaufsystem auftreten, beispielsweise erhöhter arterieller Blutdruck und Tachykardie (Herzrasen). Deshalb darf Silbutramin bei Hypertonie, koronarer Herzkrankheit oder Herzrhythmusstörungen nur mit größter Vorsicht verabreicht werden. Rimonabant wirkt als Antagonist des Cannabinoid-1-Rezeptors, wodurch der Appetit gezügelt wird. Die Wirkung dieses Medikaments auf den BMI ist vergleichbar mit den beiden zuvor genannten. Das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen wird möglicherweise durch eine Verbesserung des kardiometabolischen Profils gesenkt; hier ist noch weitere Forschung nötig. Unerfreuliche Nebenwirkung ist die Begünstigung von Depressionen. Psychische Störungen beschränken also den Einsatz dieses Medikaments. Chirurgische Behandlung von Adipositas Eine chirurgische Behandlung kommt bei solchen Patienten zum Einsatz, bei denen die oben angeführten Methoden nicht anschlagen, wenn der BMI ≥ 40 kg/m2 beträgt bzw. > 35 kg/m2 bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren (Hypertonie, Diabetes).Nach den neuesten Leitlinien für die chirurgische Therapie der Adipositas kann bei Patienten mit einem Diabetes Typ 2 bereits bei einem BMI zwischen 30 und 35 eine bariatrische Operation im Rahmen einer wissenschaftlichen Studie erwogen werden. Wir als Zentrum für Adipositas und metabolische Chirurgie initiieren gerade solche Studien und sind insbesondere auch an den metabolischen Effekten der operativen Therapie der Adipositas interessiert.
Die chirurgische Behandlung zeichnet sich durch die höchste Effektivität in Bezug auf Gewichtsreduktion und Verbesserung der Risikofaktoren aus.
Adipositas und ihre Begleitkrankheiten stellen ein wachsendes klinisches Problem dar. Für die moderne Medizin ist es eine große Herausforderung, effektive Behandlungsmethoden zu entwickeln. Für eine angemessene Therapie, die auch individuelle Patientenbedürfnisse berücksichtigt, ist es unabdingbar, dass Internisten, Diabetologen, Kardiologen und metabolische Chirurgen zusammenarbeiten. Der Erfolg der Behandlung hängt von dieser Kooperation ab. Angesichts der geringen Effektivität einer Verhaltenstherapie und den Nachteilen einer Pharmakotherapie (Nebenwirkungen, Polypharmakotherapie, mangelnde Disziplin bei der Einnahme) bleibt für viele Patienten die Chirurgie als einzige Erfolg versprechende Alternative. Die Eingriffe werden laparoskopisch, also minimalinvasiv durchgeführt (“Schlüssellochchirurgie”), wobei sich diese Technik immer weiter verfeinert; damit wird die Belastung für den Patienten zusehends geringer. So bietet die laparoskopische metabolische Chirurgie der Adipositastherapie die besten Chancen mit nur wenigen Komplikationen.

MORBİD OBEZİM NE YAPMALIYIM?

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İlk yapmanız gereken durumun ciddiyetini anlamak ve zaman kaybetmeden tıbbi yardım aramaktır.

Bariatrik Cerrahi (Şişmanlık Cerrahisi); morbid obeziteyi kalıcı olarak ortadan kaldırabilecek hayatınızı yeniden düzene sokacak en etkin yegane tedavidir.

Morbid Obezlerin diyet/egzersiz ve psikolojik desteğin en etkin uygulandığı kuşullarda bile kalıcı olarak kilo kayıpları olasılığı %2-3 ‘ler düzeyindedir.